Рак гортани — Википедия. Рак гортани — злокачественное новообразованиегортани, происходящее из эпителиальной ткани. Рак гортани является наиболее распространённой злокачественной опухолью гортани — 5. Он составляет около 3 % от всех злокачественных опухолей человека. Преимущественно встречается у мужчин 4. Подавляющее число больных раком гортани являются злостными курильщиками.
Риск появления рака гортани повышается из- за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол. Раку гортани зачастую предшествует хронический многолетний ларингит.
Распространенность: Рак гортани составляет от 2 до 8% злокачественных образований всех локализаций и до 2/3 всех злокачественных образований .
Особое значение в возникновении рака гортани относятся предраковые заболевания: Часто наблюдается малигнизация папиллом и лейкоплакии. Astral Tournament Рус тут. Гортань клинически разделяется на 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Чаще всего опухоль начинает развиваться из надскладочного отдела гортани (6. Рак голосовых связок встречается в 3.
Полости рта и глотки. Щитовидной железы. В 90% случаев рак головы и шеи представляет собой плоскоклеточную . Доброкачественые и злокачественные опухоли. Злокачественные опухоли гортани. Виды операций при раке гортани. Лечение рака . Читать работу online по теме: Opukholi. Рак гортани составляет 1 - 4% всех злокачественных опухолей.
В подскладочном отделе гортани рак развивается реже всего (3 % случаев), однако этот вид опухоли часто развивается в подслизистом слое, вследствие чего обнаруживается позже и имеет более серьёзный прогноз. Опухоль может расти экзофитно в просвет гортани, для неё характерна бугристая и сосочковая поверхность и чёткие границы. Эндофитная разновидность рака растёт вглубь тканей, не имеет выраженных границ, часто сопровождается изъязвлениями. Существуют также смешанные виды рака гортани. Согласно отечественной классификации, рак гортани подразделяется на следующие стадии: I стадия — опухоль ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем, находится в пределах одного отдела гортани; метастазов нет. II стадия — опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы; метастазов нет.
IIIа стадия — опухоль прорастает за пределы одного отдела гортани на соседние ткани, вызывая неподвижность половины гортани, но не распространяется на соседние отделы. IIIб стадия — опухоль прорастает в соседние отделы гортани; обнаруживаются одиночный неподвижный регионарный метастаз или множество подвижных. IVа стадия — опухоль прорастает в соседние органы. IVб стадия — опухоль распространяется на значительную часть гортани и прорастает подлежащие ткани.
IVв стадия — неподвижные метастазы обнаруживаются в лимфоузлах шеи. IVг стадия — обнаружены отдалённые метастазы при опухоли любого размера. Согласно TNМ- классификации, опухоли определяют: T — первичная опухоль: Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т0 — первичная опухоль не определяется. Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)Для надсвязочного отдела. Tl — опухоль поражает только одну анатомическую часть надсвязочного отдела, при этом голосовые связки подвижны.
Т2 — опухоль прорастает слизистую оболочку или несколько анатомических частей надсвязочной или связочной областей, либо область вне надсвязочнго отдела (слизистую оболочку корня языка, язычно- надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани. ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки и (или) заперстневидное пространство, преднадгортанную ткань, окологлоточное пространство, щитовидный хрящ. Т4а — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод, мышцы корня языка. Т4б — опухоль поражает предпозвоночное пространство, средостение, сонную артерию. Для связочного отдела. Tl — опухоль поражает голосовые связки, которые ещё сохраняют подвижность, может прорастать переднюю или заднюю комиссуру.
Презентация. Больная А., 72 лет, д-з: Плоскоклеточный рак гортани. Узловой аденоматозный зоб 3 ст.
Tlа — опухоль поражает одну голосовую связку. Tlб — опухоль обе голосовые связки. Т2 — новообразование распространяется на надсвязочную и (или) подсвязочную области, при этом нарушается подвижность голосовых связок.
ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки. Т4а — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, трахею, глотку, пищевод, мышцы корня языка. Т4b — опухоль распространяется на превертебральное пространство, средостение, сонную артерию. Для подсвязочного отдела. Tl — опухоль поражает только подсвязочную область. Т2 — опухоль поражает голосовые связки. ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки.
Т4а — опухолевый процесс распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и (или) на прилежащие к гортани ткани, трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод. Т4b — новообразование поражает превертебральное пространство, средостение, сонную артерию. N — регионарные лимфатические узлы. Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. N1 — метастазы обнаруживаются в одном лимфатическом узле на стороне поражения, имеют размер до 3 см в наибольшем измерении. N2 — имеется поражение лимфатических узлов на стороне поражения 3- 6 см в наибольшем измерении; или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне пора- жения до 6 см в наибольшем измерении; или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении. N2а — метастазы находятся в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении. N2b — метастазы обнаруживаются в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
N2c — метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении. N3 — поражение лимфатических узлов метастазами более 6 см в наибольшем измерении. М — отдаленные метастазы. Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 — нет признаков отдаленных метастазов. M1 — метастазы в отдалённых органах. G — гистопатологическая градация. Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена. G1 — высокая степень дифференцировки. G2 — умеренная степень дифференцировки.
G3 — низкодифференцированная опухоль. G4 — недифференцированная опухоль. Симптомы рака гортани зависят от локализации опухоли, а также от формы её роста. При возникновении рака надскладочного отдела вначале появляются боли при глотании, которые иррадиируют в ухо на стороне поражения. С ростом новообразования появляется чувство инородного тела. Боли заставляют больного сокращать приём пищи, что приводит к истощению организма. К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей, а разрушение тканей приводит к попаданию пищи и воды в трахею.
Разрастание опухоли на стенке гортани приводит к её стенозу. При прорастании голосовых связок появляется и нарастает охриплость вплоть до полной афонии, а при заполнении опухолевыми массами просвета гортани — затруднённое дыхание. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта. Довольно быстро присоединяются метастазы. В четверти случаев при обращении к врачу опухоль уже поражает 2 или все 3 отдела гортани. Рак подскладочного отдела растёт преимущественно эндофитно, сужает просвет гортани и поражает голосовые связки, часто прорастает трахею.
Хотя симптомы рака гортани проявляются довольно рано (боли в горле, охриплость и т. В итоге рак диагностируется уже на поздних сроках. Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра больного при помощи ларингоскопии и фиброларингоскопии, рентгенологических методов исследования. При помощи компьютерной томографии определяется распространённость опухолевого процесса. Биопсия используется для морфологического подтверждения диагноза.